前不久，重庆市总工会杨家坪疗养院内，93岁的李淑珍（化名）出现皮疹瘙痒，医护人员打开绿通转诊系统，一键提交转诊申请后，老人的身份信息、既往病史、当前诊断、症状体征及初步处置意见传至九龙坡区人民医院，老人到院后无需经门诊挂号、开单、候诊，直接进入病房诊疗。

这背后是“AI+医养结合智慧养老”综合场景发挥的作用。九龙坡区以智慧医养试点为抓手，重点打造绿通双向转诊、AI健康画像两大核心应用，构建起“防、治、康、管”全周期智慧医养服务体系，目前覆盖全区16.67万老年人。

“养老机构向医院转诊老年患者，是医养融合的一大痛点。”九龙坡区卫生健康委相关负责人介绍，按照以往转诊流程，家属必须携带全套纸质病历提前到院排队挂号，老人抵院后还要做基础检查。“养转医难、医转养慢”，双向转诊始终难以形成闭环。

李淑珍此次转诊，是数字化改革破解痛点的鲜活案例——老人进院后，直接进入病房接受诊疗；医生给出的治疗和护理方案，又可实时回传到疗养院系统，养老机构照护人员第一时间跟进后续康复护理，形成“养转医—医转养”的双向闭环。

目前，九龙坡区正全面推进14家医养结合机构的绿通转诊试点，平台内转介平均时长控制在10分钟内，切实打通医养转诊的“快车道”，让老年人转诊少跑腿、少等候。

双向转诊解决了老年人“看病流转慢”难题，而AI健康画像则为慢病老人配备了全天候“健康管家”。

在渝州路街道社区卫生服务中心诊室里，家庭医生打开智慧家医管理系统，提前调出居民刘桂芬（化名）的AI健康画像。这套健康画像整合了老人历年体检报告、门诊病历、慢病随访等跨系统多源数据，由AI算法自动分析研判，精准识别血压、血糖控制不佳等11项健康风险，帮助医生精准掌握基础情况。

医生诊疗过程中，AI健康画像还自动生成一整套个性化方案：饮食调整、运动强度、体重目标、复查计划、中医调理、急症提示、用药提醒等一应俱全。“有了它，饮食、运动、复查提醒得清清楚楚，自己在家也能做好健康管理。”刘桂芬说。

AI健康画像把健康数据整合为完整的健康链条，减少信息遗漏，让诊疗精准度显著提升。目前，九龙坡区已为16.67万老年人建立基础健康档案，老年人基础健康档案覆盖率达87.98%。依托AI算法，还可对老年人健康风险提前干预。

与此同时，九龙坡区还加强应急快反、统筹监管两大特色能力，搭建起覆盖健康预防、疾病治疗、康复护理、全程监管的全周期智慧医养服务体系。该智慧医养服务体系正在覆盖更多老年人，在机构养老、居家养老、社区养老均可享受数字化健康服务。

“我们将努力把‘AI+医养结合智慧养老’综合场景打造成为可复制、可推广的智慧医养样板。”该区卫生健康委相关负责人称，他们将不断拓展场景应用的广度与深度，推动智慧医养应用进一步向养老机构、居民手机端延伸，让更多老年人足不出户享受数字化健康服务，同时不断优化转诊效率、健康预警精度，提升智慧医养服务质效。

记者 刘翰书