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16个医保服务站开进医院 累计服务群众2万人次 在医院就可办理特病申请

  • 重庆日报 2021-02-28 09:29

  2020年2月25日,中共中央国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》,该《意见》提出,要推进医保治理创新,为人民群众提供便捷高效的医疗保障服务。

  时隔一年,重庆交出一份答卷:医保服务站开进16家医院,将医保经办服务前移到医院,实现医保服务“就近办”。

  不仅如此,高血压、糖尿病特病患者可在线医保结算,让患者少跑路;看病买药也不用带医保卡了,而是手机上直接刷医保电子凭证,人民群众的获得感和满意度提升了。

  16个医保服务站累计服务群众2万人次

  2月25日上午10点多,渝北区医疗保障局驻渝北医院服务站的三个综合柜台有些忙。

  “这里能办特病吗?”53岁的刘治华刚办了出院手续,听说在医院就能办特病,患冠心病的他多了个心眼:办了再回家,免得还要多跑路。

  “可以,你带资料了吗?”接待刘治华的是医保工作人员郑贞敏,她拿出一张重庆市城乡居民医疗保险市级统筹特殊疾病申请表让刘治华填写,又收好他的身份证复印件、住院病历等资料。

  “这就办好了吗?”5分钟后,刘治华办好了所有手续,他有些意外:不是说特病办理很麻烦吗?

  郑贞敏笑着回答:“已经办完了,你只需回家等特病审批就可以了。”

  “有了服务站,患者办理特病就不用多跑路了。”郑贞敏说,以前患者需要把资料交到渝北区医保局,经专家评审后才能办理特病,现在在服务站就可办理相关手续。

  郑贞敏接待得最多的还是医保政策咨询,尤其是生育保险。“从本月开始缴纳职工医保,等我8月生孩子时能享受生育保险吗?”刚做完产检的孙洪梅来到了服务站。

  “要放在以前,医院也没办法回答这些问题。”渝北区人民医院副院长邓玉海说,自从服务站入驻医院后,给患者带来了“贴身”服务。

  据了解,医保服务站可查询参保人缴费状态、就诊信息等,跨区三级医院备案、转市外异地就医备案、退费反结算处理;参保人身份变更(居民医保与职工医保身份变更后)相应的待遇开通等。

  “对于医疗机构的违规问题也可以直接现场举报投诉。”市医保局有关负责人说,2020年8月以来,我市在重医附二院江南院区、永川区人民医院等16家医院开展医保服务站试点,累计服务群众2万人次,及时办结服务事项9000件。

  高血压糖尿病特病患者可在线医保结算

  对高血压、糖尿病特病患者来说,每个月都要到定点医院开药,费时又费力。“互联网+”医保服务正改变这一状况,家住渝北区的陈芸老人就尝到甜头。

  2月24日,陈芸在手机上打开“重庆市急救医疗中心”App,点击在线复诊后,她挂了该院老年病科副主任医师蒋宜的号。

  10分钟后,蒋宜发起了在线问诊,“最近血压保持得如何?有没有头晕等症状?”

  在确定老人不需要调整用药后,蒋宜开了电子病历和电子处方。经药师审核后,陈芸点击电子处方结算,由于是特病,医保报销后只需支付27.24元。随后,出现药品配送接送界面,她填好地址后,就等着药品送上门就行了。

  “我患高血压10年了,以前每个月都要跑医院开药,还要排队,现在方便了。”陈芸说。

  “‘互联网+’医保服务,主要是解决在线特病报销和药品配送这两个问题。”市医保局医保事务管理组组长朱刚令说,糖尿病和高血压特病患者可通过具备在线开具电子处方资格的特病定点医院进行网上复诊、续方。

  目前,“互联网+”医保服务已在重医附三院、重医附属儿童医院、市急救医疗中心、重医附属大学城医院、重庆铭博医院进行试点,下一步还将扩大试点范围。

  2万家定点医药机构开通扫码支付功能

  没带医保卡,是不是就看不了病、买不了药?不用担心,重庆已全面推行医保电子凭证。

  据了解,参保人可登录国家公共服务平台App、重庆市政府App、重庆医保微信公众号、重庆医保支付宝小程序等由医保部门认证授权的第三方渠道,在填报相关个人信息后激活使用,时间只需一两分钟。医保电子凭证激活后,不会影响实体卡的正常使用。

  我市参保群众可通过医保电子凭证在医院扫码就医、结算,在药店购药,还可办理个人医保信息查询等线上业务。

  “接下来,我们还将加快推行扫脸终端,让市民早日实现刷脸就医。”市医保局有关负责人说,截至去年底,全市医保电子凭证激活687.79万人,2万家定点医药机构开通扫码支付功能。

  文丨李珩

编辑:陈怡璇
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