51天鏖战，只为春暖花开——来自重庆三峡中心医院新冠肺炎重症应急病区的报道

　　春光明媚，桃红柳绿。

　　出院隔离14天后，蒋丽收到复查结果，核酸检测呈阴性。她终于可以走出家门看看春天的模样了。

　　蒋丽是重庆市首例新冠肺炎确诊患者重，也是全市第一个治愈出院的患者。沐浴着和煦的阳光，她把微信昵称改成了“春暖花开”。

　　一月的三峡，寒气逼人，可没有一个春天不会到来。

　　万州与武汉相聚670公里，同湖北利川毗邻接壤。这个春节，从湖北到万州的人员多达两万余人。随着新冠肺炎疫情的爆发，万州确诊患者达118例。位于万州的重庆三峡中心医院(下称三峡中心医院)百安分院累计收治渝东北片区确诊患者248例，其中重症病人达50余人。

　　“庚子新春瘟疫至，新冠肆虐战鼓响。党旗飘扬百安聚，沙场请愿白袍披……”在这个寒冷的冬天，广大医护人员以生命赴使命，与时间赛跑、同病魔斗争，最终战胜了寒冬。

　　51天鏖战，只为春暖花开——

　　这个冬天特别冷

　　蒋丽在武汉打工多年，今年1月15日回到老家巫山，19日被确诊为全市首例新冠肺炎患者，21日凌晨转入三峡中心医院。

　　首例确诊患者就是重症!短短一周，三峡中心医院收治患者近30人!

　　渝东北地区疫情形势异常严峻!随即，三峡中心医院被确定为整个渝东北片区新冠肺炎集中救治中心，周边10多个区县的重症病例均送到这里救治。

　　8小时疏散147名康复患者;5小时顺利转移18名确诊患者;对普通发热病人、疑似患者、确诊患者进行分类、集中救治……仅仅36小时，三峡中心医院百安分院就被改造成新冠肺炎集中救治定点医院。

　　2月1日，穆芳被确诊患上新冠肺炎住进三峡中心医院。两天后，穆芳的女儿果果核酸检测呈阳性，成为全市年龄最小的确诊患者。果果只有7个月大，不会讲述症状，好动，随时抓扯口罩，并且再不能吃母乳，要喂配方奶。

　　医院为果果组建了专门的儿科护理团队，调动多学科医护力量对母女俩进行个体化治疗。双床合并、加床档防坠床，母女俩同住一间隔离病房救治。2月8日，果果爸爸被确诊，一家三口都安排在了同一间隔离病房。主管医生肖洪洲说。“一家人彼此照顾，相互鼓励，这样有利于治疗。”

　　果果一家刚在医院住下，李雨挺着肚子也进了隔离病房。她是全市首例确诊的孕妇，当时，孩子在妈妈的肚子里已有35周。在对她的新冠肺炎病情监测同时，产科医生和护士还同步进行胎儿监护。

　　孕妇的新冠肺炎怎么救治?在救治李雨同时如何保证肚子里的胎儿安全?没有经验可循，一道道难题摆在了市区两级专家和医护人员面前。

　　挑战远不止于此。患有基础疾病的老年人一旦感染病毒就更容易成为重症患者，救治难度更大。

　　60岁的李祥就是这样一位危重症患者。在老李看来，肝炎和肺结核才是传染病，他不明白为啥把自己“关”进病房，拒不吃东西，也不配合治疗，更不愿说自己的病情。住院23天，老李一会儿严重腹泻，隔几天又消化道出血，接着又全身抽搐口吐白沫，险象环生。

　　“这个冬天特别冷!”看着病房外凄冷的城市，三峡中心医院院长张先祥神情凝重。他说，这场疫情对所有医护人员和病人，都是一次严峻的考验，“但我相信，我们一定能战胜严冬!”

　　共产党员挺身而出

　　“你进了隔离病房，我怎么办?”崔勇是三峡中心医院重症医学病区主任，家中还有80多岁的老母亲，患哮喘多年的妻子担心自己病发后联系不上丈夫。崔勇就把同事刘超、周歧龙的电话留给妻子，叮嘱有事就找他们，“我是共产党员，又是科室负责人，我不上谁上?”

　　1月20日晚，崔勇带领同事们连夜奋战，不到10小时就把科室改造成重症肺炎应急病区。21日凌晨4点改造刚结束，蒋丽就住了进来。

　　一切来得那么突然!关键时刻，党员们有“跟我上”的胆气!

　　重症医学病区副主任潘鹏飞刚套上防护服就冲进病房;黄霞把父母和儿子送回梁平老家后投入战斗;主管护师徐莹莉第一时间进入隔离病房……

　　1月28日，三峡中心医院200名医护人员紧握右拳面向党旗和国旗宣誓，“英勇奋斗，全力以赴，用实际行动坚决打赢这场疫情防控阻击战!”

　　一时间，从50后到90后，全院共产党员挺身而出，职工纷纷请战。三峡中心医院在百安分院成立了抗击疫情临时党支部，共产党员带头冲向疫病救治第一线。

　　与此同时，胡鹏、王玉波、童瑾、刘华宝等首批市级专家纷纷向万州集结，组建起呼吸、重症、感染、中医、影像、院感等多学科诊疗(MDT)团队，从一开始就探索中西医结合治疗救治患者的方法。

　　蒋丽情况危急!摆在专家和医护人员面前的首例患者就是个“硬骨头”。

　　专家们诊疗发现，患者的医学影像和身体症状是存在差别的!胡鹏创新提出“影症分离”诊疗法，既依靠医学影像，又通过患者的症状体征来判断病情。经精心诊疗，蒋丽的病情初步得到控制。紧接着中医对她进行中药康复调理，病情逐渐由重症转为轻症。

　　1月29日，蒋丽连续第三次病毒检测样本呈阴性。当天上午10点，她走出医院大门后，转身对陪伴了自己10个日夜的医护人员深深三鞠躬。

　　在场的医护人员流泪了。黄霞说，“努力这么多天，我们太需要一次胜利来提振信心!”

　　对孕妇李雨的病情，来自产科、新生儿科的专家组成的救治工作专家组评估：尽快终止妊娠。这场分娩手术很“特别”，参与手术的医护人员得三级防护。这样“全副武装”，视线会非常不清晰、操作非常不灵便，稍有不慎就会感染病毒。

　　方案一出，共产党员向绍建、李明、陈红燕等主动请缨，医生李兵、杨红兵、高德胜，护士唐传凤、周康、毛文静、李巧玲等也纷纷加入。

　　历经1个多小时奋战，2月11日深夜11点46分，伴随着响亮的啼哭，一名女婴降临，李雨母女平安。护士毛娅文提议给这名女婴取小名“安安”，意寓平安。

　　走出手术室，每个医护人员的衣衫湿透了，呼吸也困难，靠在墙上歇了好一阵才缓过劲来。

　　党员冲锋在前，群众紧跟而上。

　　3个月前，石玉刚做了甲状腺癌手术，可他第一次走进隔离病房就战斗了11个小时。时间久了，汗水浸泡手术伤口钻心般疼。石玉却说，咬咬牙就过来了。

　　2月3日，半个月前才做了手术的护士冯美玲晕倒在隔离病房。苏醒后，她递交了入党申请书，“我也想成为一名共产党员，还要上一线。”

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　　决不放弃一个病人

　　2月15日，渝东北地区下雪了。

　　此时，万州片区成为全市新冠肺炎发病人数最多的地区，三峡中心医院收治的确诊病例就达228人，其中重症有9人、危重症达19人。

　　现实是：病人多、医护人员少，工作压力大，专家和医护人员既要救治确诊患者，还要负责疑似患者的筛查、发热门诊的日常工作等。

　　大雪纷飞之际，市委派出工作指导组帮助万州打好疫情防控阻击战。市级医疗救治专家顾问组副组长、重医附一院呼吸与危重症医学科主任郭述良火速从黔江转战万州。

　　“医疗救治也要讲战略战术。”他提出“四类分管”的措施，三峡中心医院集中力量救治确诊病例，万州区人民医院负责无症状感染患者和疑似病例的医疗救治，重庆三峡医药高等专科学校承担发热症状患者集中观察。与此同时，他又把渝东北片区救治形势分成“四个圈”，最里面的是危重型救治圈、重型救治圈，中间是普通型救治圈，最外面是院外区县圈，每个圈由相关专家和医护人员分头负责。

　　“集中力量打歼灭战，决不放弃一个病人。”郭述良说，一部分专家对院外区县圈巡回检查、培训，指导医疗救治工作，降低区县的新增病人;同时防止三峡中心医院患者普通型向重型、危重型转化，争取把危重和重型病人抢救过来，实现逆向转化。

　　2月16日傍晚，危重患者李明病情恶化，随时可能死亡! 市区两级专家会诊拍板上ECMO(体外膜肺氧合，俗称‘人工肺’)!

　　但三峡中心医院没有ECMO。市级专家组成员熊建琼立即向市卫生健康委求助。

　　没有ECMO，重医附二院医支持;缺安装专家，西南医院专家火速支援;三峡中心医院这边，医护人员提前准备医疗器械和急救药物;专家们跟踪患者病情，随时实施抢救，为上ECMO争取时间。

　　17日凌晨1点30分，20余位专家、医护人员集结到位。随着一根食指粗的管子放到患者心脏入口，ECMO成功安装!

　　12小时生死争夺，让李明病情得到明显改善。

　　同在16日晚上，李祥多项指标异常，虽经抢救闯过了“鬼门关“，但病情一直反复无常。23日起，李祥病情加重，反复腹泻，最严重的一天排解了24次，夜间经常心衰、喘累，随时需要用药和透析。3月5日，李祥消化道多次出血，24小时失血量达到3600ml，随后又全身抽搐、口吐白沫。

　　“困难实在太多了。”市级专家组成员、主管医生代永红说，药物要经过肾脏代谢，但李祥肾功能不好，药物剂量大了，肾脏代谢不了，药物剂量小了，又达不到治疗效果;李祥重度贫血，需要补充营养，但营养液又容易引起心衰;李祥出血量太大，万州没血，市卫健委立即协调奉节紧急调拨血小板送往万州，找黔江驰援新冠肺炎康复者血浆……

　　23天，李祥一共透析了16次，全身输入10000余毫升血液。医护人员24小时轮流在床旁监测调整液体量，每2小时就其情况进行一次评估。3月8日，李祥的病情终于出现转机。

　　“协调安装ECMO，筹集血液血浆等，都需要市区两级党委政府及相关部门、三峡中心医院、专家组、一线医护人员等四方面力量协同作战。“郭述良将这称为“四轴联动”，“只有四方面联动才能带动整个医疗救治流程高效运转。”

　　正是春暖花开好时节

　　2月26日，出生仅15天的安安，终于可以出院了。半月来，许多人都牵挂着安安是否被病毒感染。此刻，大家都露出了春天般的笑容。

　　就在安安出生两小时后，医院对她进行核酸检测。随后，安安被送往新生儿隔离病房护理，妈妈被送到重症应急病区继续接受治疗。

　　新生儿隔离病房是专门为安安建的，这里有心电监护仪、呼吸机、输液棒、吸痰器、暖箱等。相较于普通婴儿的接触隔离病房，还多了飞沫隔离、空气隔离、开放气道。医院还特地安排了苏月玲、张奉姣、向霞、杨羚、吴青娟5名护士做安安的“临时妈妈”，每天24小时轮流陪护。

　　2月13日，安安第一次核酸检测结果呈阴性!14日，第二次核酸检测结果仍是阴性!16日，安安可以像正常宝宝一样自主呼吸了，进奶量也由每3小时5ml逐渐提高到10ml、30ml……安安每一次可喜的变化，医生和护士都第一时间告诉李雨。

　　李雨说，安安这个名字好，感谢医院带给她们母女带来平安，也希望女儿一辈子平平安安，祝愿医生护士们平平安安。

　　安安平安了，李雨心情也越来越好，很快从重症转为轻症。2月25日，安安第四次核酸检测依然是阴性，体重由出生时的2.65公斤涨到了3公斤，各方面情况比较稳定。

　　“忠于职守一心为民，救死扶生热心为民。”26日一早，外公来接安安出院时，特地为医院送来了锦旗。11天后，李雨也治愈出院。

　　在春暖花开时节，母女俩终于见面了。

　　是的，春天来了。百安分院里的白玉兰和桃花正竞相绽放，躺在隔离病房的患者终于盼来了春天。

　　3月8日，代永红收到一线值班护士发来的信息，李祥的病情稳定了!她说，这是妇女节她收到的最好的礼物。”

　　到3月9日，李祥已两次核酸检测均为阴性，达到新冠肺炎治愈标准，转入全科进行基础疾病治疗。

　　自此，渝东北片区新冠肺炎重症患者“清零”!

　　3月11日，三峡中心医院最后一位新冠肺炎患者谭军治愈出院。渝东北片区确诊病例实现双双“清零”!

　　谭军就是全市最小患者果果的爸爸。早在2月19日，果果与妈妈已治愈出院。现在，他们一家三口可以相聚在春天里了。

　　“感谢党”“感谢政府”“感谢医生”“感谢护士”……一声声感谢、一句句叮嘱、一次次鞠躬、一滴滴热泪，一束束鲜花、一张张笑脸，汇聚交织成这个春天最美的画卷。

　　白衣执甲、逆行出征，架起生命的桥梁，只为春暖花开。

　　没有一个春天不会来临，广大医护人员就是春的使者。

　　(文中确诊患者均为化名)

　　文|彭瑜