重庆专家在当地贫困县打造“筛查防护圈”

　　自2月13日起，重庆赴孝感支援队大悟医疗分队先后组织103名医护人员抗击新冠肺炎疫情。如今，大悟县的确诊患者已全部出院。

　　作为巡回专家组成员，重医附二院呼吸科主任医师、教授李长毅对大悟县医疗机构积极开展急危重症救治、院感防控、病例分析等业务培训和技术指导，留下了一支“带不走”的医疗队。

李长毅

　　加强筛查 助力抗疫关口前移

　　李长毅到大悟县后，就对全县的抗疫工作提出了指导意见。

　　“我们刚到的时候，大悟县确诊的患者数量比较多，死亡率在孝感市也是比较高的。”李长毅说，大悟县原本就是一个贫困县，医疗条件并不好，尤其是乡镇，暴露出很多问题。“我们提出要加强前端筛查，在发热门诊就要控制，尽早干预。”

　　如何能进一步加强基层发热病人的筛查工作，把抗击新冠肺炎的战线关口前移？如何能最大限度地发挥县乡镇卫生院、乡村医生的作用?“乡镇抗疫是目前工作的重点，也是难点。”李长毅不仅要驻点指导大悟县中医院的抗疫工作，还需要随时下镇下乡，指导当地基层卫生机构防控疫情。

工作中的李长毅

　　“我是巡回驻地专家，就是‘机动专家’，随时响应召唤，哪里需要就要奔向哪里！”李教授说。在大悟县的20多天里，李长毅先后来到宣化店镇中心卫生院、丰店卫生院和乡镇集中医学观察隔离点，重点围绕“预检分诊”“发热门诊”“感控落实”等几个方面，指导当地医务人员及时有效地开展疾病筛查及诊疗工作，规范并优化疫病防控流程，及时将有指征的发热病人集中收治。“把防御的哨点放到前面去，更早识别病人，减少感染其他患者的几率。”

　　双隔离，保证院内不感染

　　不仅如此，李长毅要求大悟县严格按照“双隔离”的办法来打造“清洁病房”。

　　在李长毅的主导下，大悟县中医院按照双隔离的要求设置病房，将入院患者第一次隔离等待核酸检测，如果核酸检测是阴性，转入相关科室的过度病房，再次隔离治疗14天，患者才进入正常的病房治疗，防止院内患者交叉感染，保证其他患者所在的病房是清洁病房。如果核酸检测结果是阳性，直接治疗，避免了不必要的院内感染。

李长毅为病人做检查

　　会诊，从死神手里抢回病人

　　3月3日，李长毅接到大悟县中医院的会诊请求。

　　当时一名疑似患者转到大悟县中医院后，出现深静脉血栓。“左下肢深静脉血栓，肿得一塌糊涂。”李长毅说，正常的积极治疗方案是，需要溶栓，同时安装一个深静脉滤网。但在当时的情况下，大悟县中医院做不了这个手术，只能转院到武汉治疗。当时是新冠肺炎疫情最严重的时候，要到武汉的话，各个卡口都封闭，更何况武汉的医院都在忙着抢救新冠肺炎患者，一时是腾不出手来治疗这个患者的。

　　如果不及时处理血栓，就有可能形成肺栓塞。“主要的风险，最大的风险，就怕血栓脱落到肺里面去了之后，有可能引发心肺衰竭，非常危险。”李长毅参与会诊后，大胆地提出了新的治疗方案：用新型抗凝药保守治疗，要求患者严格卧床。用了10天左右，患者血栓减轻，下肢肿胀也减轻了。最新的消息是，这位患者即将出院。

　　在大悟县，李长毅多次参与这样的会诊，解决当地医疗难题，也培养了当地的一批医疗骨干。

　　文图|罗永攀 张锦旗