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与死神抢夺生命 重庆医疗队搭建首个病区临时ICU

  • 重庆日报全媒体 2020-02-23 12:51

  2月21日下午,武汉市第一医院新冠肺炎重症感染10病区,来自重医附一院呼吸内科的王璞正在查看一名病情突然加重的患者。

  “患者是一个81岁的婆婆,有冠心病和糖尿病等多种基础疾病,现在的指氧饱和度只有50-55%,唇色紫绀,呼吸窘迫”,护士在病床旁报告着病人的状况。

  王璞心里“咯噔”了一下,“一切都向着最坏的方向在发展,情况很糟糕”。他迅速做出决定“插管上机!通知麻醉科气管插管,转监护室”。可是,此时的监护室床位已满,无法转科。该怎么办?

 

  搭建第一个病区临时ICU的抢救团队合影。

 

  时间回到2月13日中午,重庆医科大学附一院160名医护人员,作市第八批支援湖北医疗队,千里驰援武汉。医疗队整建制接管了武汉市第一医院新冠肺炎重症感染10、11病区。

  此时的王璞心里很清楚,新冠肺炎重症患者病变主要累及肺部,呼吸衰竭及顽固性低氧严重,常常需要有创机械通气及重症监护作为抢救治疗挽救生命。医疗队入驻病区以来,好几例重症患者经过无创正压通气治疗后,氧合的改善始终不好,病情飘忽不定,急切需要进行气管插管和有创机械通气治疗。而这些治疗,都必须在医疗条件更严格的ICU里完成。但武汉市第一医院的ICU里只有10来张床位,完全不能满足重症病人的救治需要。

  怎么办?王璞焦躁地在病房内走来走去,救治重症病人的时间一刻也不能再耽搁了。

  这时,王璞突然想到几天前内部培训会上的内容。 重医附一院重症医学科主任周发春教授曾提到, “现在不止我们医院,各医疗队都面临着监护室饱和的难题,我们得随时做好在病区建设临时监护室的准备”。

  王璞心里一亮,当即决定,“把病人直接转10病区,在那里搭建一个病区临时ICU,完成插管及后续医护工作。”

  指令一下,各个岗位迅速行动起来。一拨护士找到拟作ICU的11病区的一间病房,一边动员和帮助原有的病人转移到其他病房,一边检查房间内设备带是否完好,是否满足有创机械通气的条件。另一拨护士赶紧去库房推来两台呼吸机,进行链接检查、调试等工作。同时,武汉市一院的麻醉科医生接到消息,全副武装地等在病房门口待命。

  谁也没有料到,问题又来了,推入病房的两台呼吸机全是新型号,几乎所有人都不熟悉,机器老是有报警声响起。场内的医生护士又赶紧寻找原因,又紧急联系处于病区外的其他专家教授进行指点。很快,大家搞定了呼吸机,根据病人体重设置好参数,随时可以接入气管导管启动呼吸机。

 

  和死神抢夺生命

  氧饱和度升至98%

  在得到一切准备就绪的消息后,王璞和其他医护人员迅速把病人连床带人从10病区推入11病区的临时ICU。

  该麻醉医生出场工作了。“插管时你们都在门外啊,我们俩在里面就行了。”麻醉师声音很温柔,但语气不容置疑。他们都知道,在对付新冠肺炎病毒的这场战“疫”中,只要涉及插管,麻醉师被感染的风险极高,同时,病人插管后还有呼吸心跳骤停等危险。于是,除了麻醉师,大家又做好抢救准备,安静地退出房间,守候在门外。

  很快,麻醉师一招手,做了一个“OK”动作,有惊无险,第一关插管成功!接下来就得固定气管导管。谁知道医院里又没有常用的固定胶布,医护人员们又就地取材,找来床单用剪刀剪成窄窄的布条,来绑住导管。

  一切救治流程都在无声中进行,医护人员各司其职,沉稳有序,20多分钟后,患者的脸色由茄子一般的紫色慢慢变得红润,她也在药物作用下安静下来开始休息,护士低声报告着病人的状况,“人机无对抗,呼吸机正常运转,氧饱和度升至98%,各项生命体征平稳”。

  抢救获得了成功!

  在10支医疗队里拿到第一

  经过抢救,进入临时ICU的病人转危为安。这也标志着重医附一院支援武汉国家医疗队,建立病区临时ICU获得成功,在整建制接管武汉市第一医院重症病区的10支医疗队里拿到了第一。

  此时,当班医生早已过了下班时间,却没有一个人离开,来接班的医生们一字一句认真记录着管道、用药等情况,大家只有一个目标:希望患者赶紧好起来。

  一小时后,第二台呼吸机也运转起来,医护人员们又为第二例危重症患者顺利实施了有创机械通气。

  王璞事后欣慰地说:“建立病区临时ICU,收治第一个插管上机病人,算是我们医疗队的一件大事。每一次的抢救成功,就是给患者生的机会,也给我们团队的救治工作积累了更加宝贵的经验。”

 

  文|李珩

编辑:陈怡璇
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