长期护理保险，是通过人人参保筹集资金，为因年老、疾病、意外等原因导致生活不能自理的人员，提供基本的生活照护和必要的医疗护理服务，并不是直接向失能人员发放现金

8月14日，记者从《重庆市建立健全长期护理保险制度实施方案》（以下简称《方案》）政策例行吹风会上获悉，按照《方案》，长期护理保险制度从仅覆盖城镇职工医保参保人员，扩展至城乡居民医保参保人员，实现全民覆盖。居民长期护理保险将在2026年第四季度启动参保，与居民医保集中筹资同步，2027年起按规定享受待遇。

缓解“一人失能、全家失衡”的家庭困境

重庆市医保局局长邓莉介绍，我国已经正式进入“中度老龄化”社会，60岁以上老人已占总人口的23%，总共有3.23亿人，其中10%左右存在不同程度的失能。目前重庆60岁及以上常住人口有835.06万人，占到总人口的26.2%，老龄化程度显著高于全国平均水平、常年居于西部第一，相关问题更加突出。在以家庭照护为主的模式下，一方面是失能人员获得的照护质量参差不齐，另一方面是家庭照护人员身心疲惫、经济负担较重，“一人失能、全家失衡”的家庭困境已经越来越频繁地出现在我们身边。

如何解决失能人员，尤其是重度失能人员的长期护理保障问题？2016年，国家启动了长期护理保险制度试点。

“长期护理保险，是通过人人参保筹集资金，为因年老、疾病、意外等原因导致生活不能自理的人员，提供基本的生活照护和必要的医疗护理服务，并不是直接向失能人员发放现金。”邓莉说，通过对失能人员提供专业的护理服务，让洗澡、理发、吃饭、换药等不再是他们及其家庭的负担，而是就在床边触手可及的悉心照料，可以大幅提升他们的生活质量和生命尊严，减轻家庭的照护负担。家里的其他成员也可以从繁重的照护事务当中解放出来，获得喘息的机会，投入到正常的工作和生活当中，缓解“一人失能、全家失衡”的家庭困境。

已有10.51万名失能人员享受长期护理服务待遇

重庆作为国家长期护理保险首批试点城市，长期护理保险于2019年正式落地实施。

市医保局副局长、新闻发言人仲姝婕介绍，从2019年5月1日起，我市在大渡口区、巴南区、石柱县、垫江县4个区县开展长期护理保险试点，覆盖人群为职工医保参保人。

从2022年1月1日起，我市将试点范围扩大到全市所有区县，覆盖全市所有职工医保参保人，实现全域覆盖。

从2024年3月1日起，职工参加长期护理保险以后的待遇享受范围从初期的重度失能人员扩大到中度及以上失能人员，同时调整完善了待遇享受方式。2025年8月1日起，对于享受待遇的人员又增加定期评估流程，同时将机构上门护理结算从按“日”调整为按“次”结算。目前我市长期护理保险制度已经覆盖全市职工，待遇覆盖重度和中度失能人员，实现全域覆盖、全市通办。

“通过试点，长期护理保险为失能人员提供了专业照护服务，减轻了家庭照护负担和经济负担，现在我们每个月提供的最高待遇结算标准为1860元。”仲姝婕说，截至今年上半年，全市参保人数已经超过800万人，累计有10.51万名失能人员享受长期护理服务待遇，减轻家庭护理经济负担20.91亿元。

同时，长期护理保险制度的建立也明显促进了护理产业发展，目前全市定点护理机构有768家，专职护理人员1.75万人；全市设立长期照护师培训机构36个，已有8334人取得长期照护师的职业资格证书；失能等级评估机构达148家，评估人员6432人。

值得一提的是，我市实现了成渝地区长期护理保险评估结论互认，在全国范围内率先实现跨省异地评估，目前两地已经互评1168人次。

现行的28项护理项目将扩展到36项

据了解，今年3月，中共中央办公厅、国务院办公厅发布《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，指出用3年左右，在全国范围内基本确立统筹城乡的长期护理保险制度。为此，我市7月30日印发了《方案》。邓莉介绍，《方案》的核心内容概括起来，就是两个扩面、三个明确。

第一个扩面是参保人群的扩面。试点期间是职工医保参保人员参加长期护理保险，《方案》将城乡居民医保参保人员也纳入长期护理保险的参保范围，实现全民覆盖。“长期护理保险的保障对象是没有年龄限制的，居民长期护理保险的启动，就意味着未成年人也纳入了制度范围，实现了全年龄段的护理保障覆盖。”邓莉说。

第二个扩面是护理项目的扩面。从2027年起，我市现行的28项护理项目将扩展到国家规定的36项。主要是增加一些基础性的必要的医疗护理类项目，比如吸痰、常规换药、吞咽功能训练等，为失能人员提供更多元的照护服务。

职工长期护理保险今年筹资按现行政策执行，从2027年起调整缴费标准

那三个明确是什么？邓莉介绍，第一是明确职工、居民两类人群的筹资标准。职工长期护理保险今年筹资按现行政策执行，从2027年起调整缴费标准。首先是退休职工缴费费率从目前的0.2%降为国家规定的0.15%，缴费基数从我市上年度在职职工基本医保实际平均缴费基数，调整为个人基本养老金。比较下来，退休职工的费率和总体基数都较试点期间有所下降。其次是在职职工长期护理保险缴费费率从目前的0.2%调整为国家规定的0.3%，由用人单位和个人各承担0.15%，缴费基数与本人职工医保缴费基数是相同的；单位承担的部分从基本医保单位费率中平移，不增加单位缴费负担。最后是以个人身份参加长期护理保险的灵活就业人员，缴费费率和单位职工一样，从目前的0.2%调整为0.3%，缴费基数仍然是我市上年度在职职工基本医保实际平均缴费基数。

居民参加长期护理保险的缴费基数是上年度全市城乡居民人均可支配收入，国家统一要求的缴费费率是0.3%。在制度建立初期，为了降低群众的缴费压力，在2027年其缴费费率减半，即按照0.15%来执行，后续会用5年的时间逐步调整到0.3%。邓莉说，按照0.15%的标准，2027年度居民参加长期护理保险的筹资标准是每人一年62元左右。这个费用由政府和个人各出一半，也就是说，个人只需缴纳31元左右就能保障一年，具体筹资请以正式公布的政策为准。

同时，居民中有两类人群参加长期护理保险还有专门的优惠政策，一是未成年人，随抚养人参保，无需单独筹资缴费；二是符合条件的困难人群，政府对其个人缴费部分予以分类资助。

另外，还可通过本人职工医保的个人账户余额，为本人和近亲属代扣代缴个人承担的部分，减轻个人的现金缴费负担。

第二是明确待遇保障规则。首先是明确了职工继续按现行政策执行，已经享受待遇的，不受影响。其次是明确了居民从2027年起按规定享受待遇，起步阶段待遇享受对象为重度失能人员，并根据国家统一规定逐步扩大保障范围。最后是明确待遇享受不设起付标准，根据参保类别、失能等级、服务提供方式等实行差别化待遇保障政策，年度最高支付不超过我市上年度人均可支配收入的50%等待遇标准原则。具体待遇标准根据本市经济社会发展水平、基金的运行情况和长期护理服务项目的变化，以及长期照护师服务能力等因素研究确定。

第三是明确定点管理、失能评估、护理项目、职业培训、支付方式、财务管理、基金结算、基金监管等各个方面的管理服务要求。“总体上是沿用了试点期间的政策体系，比如继续使用国家统一的长期护理保险失能等级评估标准、护理机构和评估机构继续实行定点管理、加强长期照护师培养等。”邓莉说。

申请长期护理保险待遇要先申请失能等级评估

邓莉还介绍，为了方便群众，居民参加长期护理保险和居民医保参保是同步的，无需单独去办理长期护理保险参保登记手续。简单来说，就是参加居民医保缴钱的时候，同时缴长期护理保险这部分钱，就完成了参保。

需要提醒的是，申请长期护理保险待遇首先要申请失能等级评估，评估可以通过线下和线上两种方式来申请。

其中，在线下，我市长期护理保险已经实现全市通办，参保居民在申请时不受在哪个区县参保的限制，可以就近就便选择在全市任何一个区县医保服务大厅提交身份证明、申请表、6个月及以上失能病历证明等申请资料。线上则可通过“渝快办”或者“国家医保服务平台”进行申请。

此外，依托国家医保信息平台，我市开发上线了长期护理保险子系统，支持开展长护失能等级评估、定点管理、费用结算等全流程信息化服务，实现长期护理服务线上派单、上门服务智能打卡、服务时长自动记录等功能。

市财政局副局长、新闻发言人唐嘉在会上也表示，将配合做好制度设计、资金管护，实现保障力度与基金可持续的有机统一。长期护理保险同其他社会保险一样，将按规定纳入社保基金管理，单独建账、单独核算、专款专用。同时，配合医保、审计等部门实施全流程监管，紧盯资金拨付、使用各个环节，严防欺诈骗保、挤占挪用等问题，真正把政策红利落到实处。

记者 李珩